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患者，女，10岁。自小右耳流脓，近2周发热，右耳痛及头痛，时有恶心及吞咽障碍。检查:右耳道脓多，鼓膜大穿孔，中耳腔有肉芽。x线片示右乳突为一大透明区，诊断为右耳大胆脂瘤。住院后即在全麻下进行乳突根治术，术中见乳突腔特大气房向下达乳突尖，取出乳突腔大胆脂瘤后见乳突尖内侧有一骨破口，用探针可探人乳突腔外的软组织，鼓窦及中耳腔有肉芽增生，天盖及乙状窦骨壁完整。术后病情未改善，仍发热并诉咽痛、吞咽不适及右侧颈部隐痛。咽部检查发现咽后部明显肿胀，右颈侧饱满、有压痛。颈部侧位x片示咽后有巨大脓腔，全胸片示上纵隔影像两侧增宽，放射科诊断为咽后及上纵隔脓肿，在局麻下行咽后脓肿切开术，共排出黄脓150ml，切开排脓后病情改善，治愈出院。
耳源性咽后脓肿临床罕见，病人入院时如不做全面检查，常发生漏诊，本例即是，应引以为戒。1930年Pearl~首先报告耳源性咽后脓肿。耳源性咽后脓肿之感染径路有:
1.中耳炎乳突尖端气房及骨壁破坏，炎症经二腹肌、胸锁乳突肌鞘蔓延感染，在颈部形成Bezold氏脓肿，再侵人咽旁及咽后间隙形成脓肿。
2.脓液穿破咽鼓管附近气房，侵人咽后间隙。
3.中耳炎并发岩尖炎时，脓液穿破岩尖附近气房，沿颈内动脉鞘再侵及咽后间隙。
4.中耳炎并发硬脑膜外脓肿，脓液可经破裂孔或枕骨大孔下降咽后间隙。
5.气化型乳突一旦感染，脓液易腐蚀破坏周围气房及骨壁，炎症蔓延扩散可累及咽后间隙，形成咽后脓肿。脓液继续芡延扩散或脓腔较大向下芡延时，均甚易侵及上纵隔，并发上纵隔障炎或脓肿，危及生命，临床医师切勿疏忽怠意。
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