作者：孙殊民 令狐静波 朱 言

老年性白内障中医称为圆翳内障，是指晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。本病病人自身素质和生理特点各有不同，护理问题应以整体观点和辩证分析的方法通过整体护理和辩证护理措施来解决。

1 整体护理

1.1 情志护理

开导安慰病人，尤其是老年人，使其心情愉快。解除思想顾虑，心情畅达，血脉流通四肢百骸，脉络充盈，这样才能气顺血充，晶珠得养而明视万物。

1.2 环境护理

保持室内清洁，空气新鲜，寒温适中。生活起居规律，避免外感六淫所伤。

1.3 饮食护理

指导病人进食营养丰富的饮食。老年人更应加强营养，多食富含维生素的食物，如蔬菜，水果，饮食有节，清淡，多样化。细嚼慢咽，限制饮酒，少吃辛辣刺激及肥甘厚腻之品。保持肠胃通畅，对保持警惕透明度有一定的好处。

1.4 劳逸结合

对于圆翳内障未成熟期患者，应鼓励其适当活动筋骨。打太极拳，练气功，劳逸结合。使血脉畅通，养气生精，上润目珠，提高机体抗病及康复能力。对于圆翳内障已成熟期患者，手术为首选疗法，术后出共性护理外，应在术后1w内静止修养为主。患者保持仰卧位，不要用力咳嗽及排便，不要劳作，术后7d拆线后适当增加活动范围。

2 辩证施护

2.1 未成熟期圆翳内障的辩证施护

2.1.1 肝肾两亏型

症见视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。此型肝肾精血不足，目窃失养，晶珠渐混，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软；肾阳偏虚而见面白畏冷，小便清长，脉沉弱。此型多为年纪较大，年老体衰的老年人，调护中应给予补益肝肾中药汤剂，日两次温服。患者所居病房适温通风，减少肢体活动。不过用目力。

2.1.2 脾虚气弱型

症见视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面萎黄，食少便溏，舌淡苔白，脉缓或细弱。此型脾虚不运，脏腑精气不足，不能上贯于目，晶珠失养，渐变浑浊，故视物昏花；脏腑精气不足以生神及充养周身。因而精神倦怠；面色萎黄，肢体乏力，脾虚运化不力，故食少便溏，调护中给予补脾益气中药汤剂口服。脾胃为后天之本，亦是本症调护之重点。饮食上不宜过凉、过热、过食辛辣，不可暴饮暴食，汤药要饭后温服。劝其心情开朗，保持七情合畅，正确对待疾病。

2.1.3 肝热上扰型

证见头痛目涩，口苦咽干，脉弦。此型肝热循经上扰头目，故头痛目涩，口苦咽干脉弦亦由肝热所致。调护中给予清热平肝中药汤剂口服以清肝泻火。让病人对疾病有正确的了解，消除对疾病的忧虑、烦恼等不良刺激。

2.1.4 阴虚夹湿热型

证见目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。此型素体阴虚，中湿化热，阴虚夹湿热上攻，目失濡养，更被湿热怫郁，故目涩视昏；热扰心神，则心中烦热，湿热郁遏肠胃，升降失常，浊气上升则口臭；浊气失降则大便不畅，舌红苔黄腻乃阴虚夹湿热之象。给予滋阴清热、宽中利湿中药汤剂口服。病房须保持干燥、适温、通风，切忌潮湿，适当锻炼身体，

增强体质，劳逸结合，饮食上忌食辛辣之品，以免敛邪，保持肠胃通畅，不要过用目力；保持心情舒畅。

2.2 针刺治疗

以上四型圆翳内障之初发期均可配合针刺治疗。常选穴：睛明、球后、攒竹、鱼腰、合谷、足三里、三阴交等，隔日1 次，10次一个疗程。