耳鼻咽喉的结核可分为增殖型和渗出型两大类。增殖型表现为结核性肉芽肿或寻常狼疮,渗出型则表现为结核性溃疡。
临床表现:
1、鼻结核:病变多表现为局部浅表溃疡,上有痂皮覆盖,痂皮下为苍白肉芽.严重者病变向深层发展,破坏软骨,可致鼻中隔穿孔、鼻翼塌陷。
2、咽结核:鼻咽结核常表现为粘膜溃疡型两种。咽痛剧烈,严重影响吞咽。溃疡型咽结核好发于腭弓或咽后壁。
3、喉结核按病理变化一般可分为浸润型,溃疡型和增生型3种。
4、耳结核,可无耳痛,耳溢液,早期即可出现明显的听力下降,并迅速加重。初为传导性,病变侵及内耳则为混合性或感音神经性聋。鼓室粘膜灰白,面神经管及迷路骨质如有破坏,则并发面瘫及眩晕。
治疗:以全身抗痨药物为主,辅以适当的局部治疗。
1、鼻结核局部治疗可用0.5%链霉素液滴鼻,30%三氯醋酸烧灼溃疡创面等。
2、咽结核除全身抗药物治疗外,局部用利福平甘油涂布。
3、对喉结核应采取积极的全身抗痨治疗,并注意支持疗法和发声休息。出现严重呼吸困难时应早期作气管切开术。
4、耳结核要注意早期应用抗痨药物控制感染,并结合手术治疗。