一个七岁的孩子,从三岁开始不分昼夜,入睡后就发出鼾声,而且在打鼾过程中会多次暂停,每次大换气后又是高音调打鼾,整天用嘴呼吸。近日,经医生诊治后证实为“腺样体肥大”并伴有口咽部扁桃体Ⅲ度肥大。施行腺样体等离子低温消融术连同扁桃体摘除术后,孩子打鼾减轻了,白天上课精神也好多了。
鼾症也是一种病
“鼾症是一种疾病”已被人们所接受,但是幼儿病例往往为家长忽视。如果一味从疲劳、肥胖等方面查找原因,就容易遗漏对原发疾病的诊断和治疗,等到成年后进行矫正或手术,将有可能错过治愈良机。
鼾症之于儿童
腺样体增生肥大好发于儿童。腺样体位于鼻咽顶后壁靠中线处,正常生理情况下,6-7岁发育为最大;青春期后会逐渐萎缩,到成人则基本消失。该患儿的鼾症症状就是由腺样体增生肥大所引起的。由于长期张口呼吸,会影响面颅骨的发育,造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容”。如果在孩提时代不及时手术干预,将来即使随着孩子长大成人,腺样体肥大引起的相应症状有所改善,但是由于其面颅骨发育异常,正是引起成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的重要原因。
此外,腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起渗出性中耳炎,出现耳闷塞感,耳鸣,听力减退等症状;如果堵塞鼻道,鼻腔分泌物引流发生障碍,会并发鼻腔-鼻窦炎,出现鼻塞、流鼻涕等症状,一般可给予0.5%麻黄素滴鼻,以减轻鼻塞,但是治疗时间最长不超过二周。若保守治疗无效,应尽早行鼻内镜下吸割器切除腺样体手术。由于手术在直视下进行,操作迅速有效,术后复发可能性小,术后恢复也较快。因此家长不必对手术心存顾虑。
鼾症之于成人
随着近二十年医学界对此研究的逐渐深入,国内外学者一致认为:它是很多疾病的始发因素,尤其伴有睡眠中呼吸暂停者。
由于气体交换受阻,血液中氧含量过低,不能有效睡眠,引起白天嗜睡、困倦、乏力;低氧对大脑的损害可造成智力减退,记忆力下降,性格变异,可使血压升高,成为高血压病人,易致各种心率失常,这是睡眠中突然死亡的主要原因,打鼾者中风发生率也较高。
鼾症中以阻塞型为主居多。鼻咽喉各部均可成为阻塞部位。由于呼吸道狭窄,呼吸时可产生较大负压,使组成气道的臃肿组织进一步内聚产生振动,形成鼾声,当气道完全阻塞时,即引起呼吸暂停。
如果发现孩子打鼾伴有憋气,一定要及时诊治,不能贻误病情。
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