2013年7月15日在线出版的《临床肿瘤学杂志》(Journal of Clinical Oncology)上，发表了我国中山大学麦海强教授等人的一项研究结果，该研究针对通过PET/CT联合血浆Epstein-Barr病毒(EBV) DNA水平检测手段，对鼻咽癌(NPC)患者的远端转移情况进行检测，旨在评价可取得最大获益的患者类型。
这是一项前瞻性研究，在治疗前通过PET/CT、常规手段(CWU)及血浆EBV DNA定量等手段对患者进行检测，而后对相关手段在鉴定远端转移方面的准确性进行了评价，此外还对诊断策略的费用情况进行了对比。
在纳入研究的583例患者中，共发现86例(14.8%)患者存在远端转移;其中由PET/CT手段检测出71例(82.6%)，CWU手段检测出31例(36.0%)。多变量分析表明，N晚期及治疗前EBV DNA水平为远端转移的显著风险因素。对于极低风险患者的远端转移检测，PET/CT并不优于CWU，但对于低风险患者及中等风险患者，PET/CT优于CWU。
该研究结果表明，与传统的分期方法相比，PET/CT更有可能检测出NPC患者的远端转移情况。此外，该研究还表明N2-3期且EBV DNA ≥ 4,000 拷贝数/mL的患者可在费用及疾病控制方面取得最大获益。
背景介绍：鼻咽癌(NPC) 在中国华南地区及东南亚较为流行。放疗是主要治疗手段。尽早发现远端转移对于精准分期并及时控制疾病不可或缺。尽管2011年版NCCN指南认为，对于WHO 2至3型/N2-3 期的NPC患者，推荐考虑PET/CT进行远端转移检测，但该观点鲜有研究支持。
另外，尚不明确PET/CT 联合常规检测(CWU)手段可为亚洲流行区域患者带来多少获益及其相关费用影响。既往研究表明，PET或PET/CT均可发现CWU不能发现的NPC患者隐性远端转移情况。然而，由于PET/CT费用较高、耗时较长并且不适用于所有NPC患者，因此，流行地区仍然大量使用可及性及可负担性较好的CWU手段。综上，可通过将不同风险组患者进行分层，以选择性使用PET/CT手段，从而达到取得最大获益的目的。
此外，治疗前进行血浆Epstein-Barr 病毒(EBV) DNA定量是NPC诊断、风险人群分层、监控及预后预测的有用工具，该手段有望令上述患者分层变为现实。
(信息来源：丁香园)