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高压氧治疗突发性耳聋的护理体会
作者:    人气:3850    时间:2013-6-9 9:45:33

作者:陆宏翠


  突发性耳聋是指突然发生的原因不明的感音神经性耳聋,多伴有耳鸣,部分伴有眩晕,是耳科严重的急症之一[1]。常为单侧,是一种四季均可发生的常见、多发病,但在春秋季多发。其还是五官科常见的突然发生的感音性耳聋,多在3d内听力急剧下降,确切病因不明,一般认为与病毒感染、迷路水肿、血管病变和迷路窗膜破裂有关[2-3]。2010年7月~2011年7月,我院共收治突发性耳聋患者98例,现将护理体会报道如下:

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  本组突发性耳聋患者98例,其中男性62例,女性36例;平均年龄26岁至76岁;单耳93例,双耳5例。

  本组采用6+2空气加压舱,缓慢加压20min,使治疗压力达到0.20MPa,稳压后给患者戴面罩吸纯氧,吸氧30min,休息5min,再次吸氧30min;总吸氧时间为60min,然后在20 min内缓慢减压出舱。1次/d,10次为1个疗程。本组患者治疗2~3个疗程,平均2.5个疗程。效果不明显时,可休息7~14d后,再进行第4个疗程的治疗。

  2 结果

  本组98例突发性耳聋患者经高压氧治疗后,痊愈56例、有效37例、无效5例,总有效率为94.9%。

  3 护理

  3.1 心理护理

  耳聋反复发作、久治不愈的患者,往往有焦虑和疑病心理,对治疗丧失信心,其表现为焦虑、急躁、易怒等,特别是双侧耳聋者。应采取暗示加转移法进行安慰,向患者说明这是目前最佳的治疗方案,贵在坚持,帮助其树立战胜疾病的信心。由于患者听力下降,在与其谈话时,单侧者应在其健侧耳边谈话,双侧者声调要提高。指导患者间相互交流,特别是同种疾病的患者交流治疗情况,必要时有意安排幽默、健谈者与抑郁患者同舱,以调整患者的思想情绪。

  3.2 高压氧基础护理

  3.2.1 入舱前宣教:①护士应主动接近病人,以亲切、稳重、诚恳和富有同情心的语言及态度安慰、鼓励病人,耐心细致地讲解疾病有关知识、治疗措施和疗效,高压氧治疗机制和注意事项,介绍治愈病例,稳定病人情绪,以最佳的心理状态接受治疗。②介绍高压氧安全要求:更换纯棉入舱服,禁止火柴、火机、香烟、手机、手表、清凉油、电子钥匙、电动玩具、等易燃易爆物品带入舱内。③询问患者有无感冒、鼻塞症状,鼻塞者进舱前给予1%麻黄素滴鼻,排空鼻内分泌物。教会患者做咽鼓管调压动作,如吞咽、张口、打呵欠、捏鼻鼓气等。测量血压、脉搏、呼吸,换纯棉衣服,进舱前排空大小便,嘱患者勿抹油脂化妆品,禁用头油、发胶等,以免遇氧气自燃。教会患者进舱后如何与舱外医护联系。④详细介绍舱内的环境、通讯设备以及使用方法,不得随意搬弄舱内阀门、开关、按钮等设施,以防发生意外事故。

  3.2.2 高压氧治疗过程中应该密切观察患者的反应,加压时指导患者做吞咽动作、捏鼻鼓气,密切观察病情,常询问患者的感受,反复、耐心地向患者讲解开启咽鼓管的动作与方法;如有不适应减慢或停止加压,待患者症状消失后再继续升压。舱压升至治疗压力时,通知患者戴好面罩,指导患者正确的吸氧方法;吸氧时嘱患者不要讲话、吃东西,并要注意观察患者有无头昏、出汗、恶心、面肌或口角紧张抽搐、刺激性咳嗽、胸骨后疼痛等氧中毒症状,一旦发生应立刻中断吸氧。减压时由于气体膨胀吸热,使舱温下降,应注意为患者保暖,以防发生感冒而影响治疗,嘱患者保持自然呼吸,不要屏气与剧烈咳嗽,防止发生肺气压伤。

  3.2.3 出舱后的护理护送患者回病房,继续做好保暖工作,观察患者有无皮肤瘙痒、关节疼痛等减压早期症状。加强营养、注意休息,减轻高压氧治疗后的疲劳,给予能量合剂、扩血管治疗,促进活血化淤、改善内耳血液循环。指导患者合理安排生活,保证充足的休息;有的患者伴有头昏、耳鸣,更应注意安静休息,起床活动时动作要慢,有事外出时要防止发生意外;应用抗凝药物者,要注意防止碰磕,以免引起出血。

  4 讨论

  在高压氧治疗期间,护士对患者有目的、有计划地施行精心、细致的心理护理,让他们心情乐观、情绪稳定、积极地配合治疗,消除不良情绪和疾病之间的恶性循环,使患者身心兼治,达到最佳的治疗效果,有利于疾病的康复。因此,对其施行心理护理以缓解紧张情绪十分重要,指导患者间相互交流,特别是同种疾病的患者交流治疗情况,必要时有意安排幽默、健谈者与抑郁患者同舱,以调整患者的思想情绪。因此,良好的护理配合是保证高压氧治疗顺利完成的重要措施。

  参 考 文 献

  [1]何彩虹.突发性耳聋误诊1例分析[J].中国现代医生,2007,45(23):144.

  [2]田勇泉.耳鼻咽喉科学[M].北京:人民卫生出版社,2001:377.

  [3]中华医学会耳鼻咽喉科分会、中华耳鼻喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋诊断依据和疗效分级[J].中华耳鼻喉杂志,1997,32(3):72-73.

(信息来源:创新医学网)
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