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作者：王坤 作者单位：吉林省辽源市东丰县医院,吉林辽源,136300
【摘要】 多年的耳鼻咽喉科临床护理工作实践，使我们对耳鼻咽喉科病人护理各环节易发生的护理安全隐患的形成原因，有了较深层次的认识。1.必须有针对性地加强护士教育和技术培训的措施;2.护理管理者要重视细节管理，落实安全预警制度，才能提高护理质量，消除隐患，确保患者安全。
【关键词】 安全护理,耳鼻咽喉科,管理,质量
医院护理工作者如何做好安全护理管理，使患者早日康复，并且有效防范医疗护理事故的发生，已经成为护理管理者面临的现实课题。现对耳鼻咽喉科病房临床护理常见的安全缺陷问题作一介绍。
1 护理安全缺陷环节
1.1入院护理时对患者的安全问题评估不足 对患者的入院介绍流于形式，对患者疾病程度带来的安全问题评估不足。如喉部肿瘤病人入院评估忽视肿瘤对患者吞咽的影响，使患者进食团状食物时，出现喉阻塞危象。
1.2护理操作过程中工作态度不严谨，保护措施不得力 在为患者进行专科护理操作时，工作态度不严谨造成护理缺陷。如为眼科术前病人剪睫毛，用眼膏涂小剪刀时，随手取用，使阿托品接触患者眼睑皮肤，造成患者瞳孔散大，如果是青光眼患者只能停止手术。操作过程中忽视患者安全配合保护措施不得力。如冲洗泪道时，忽视患者坐姿及安全，造成泪道冲洗过程中眼部误伤。
1.3术前护理指导存在片面性 术前指导过分强调术前常规的注意事项，忽略病人对手术的心理承受能力，特别是对可能造成生理功能缺失的癌症手术。如全喉切除，以及颜面部肿瘤、眼球摘除等患者，对其心理护理的效果评价不足，加重患者恐惧和悲观情绪。
2 产生护理问题的原因分析
2.1 护士法律意识、职业风险意识淡薄，缺少职业道德心 护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗思维习惯和视野形成为“在医言医”不问其他。不能拥有宝贵的爱心，在日复一日的护理习惯中，逐渐麻木，护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题、心理问题和职业道德问题。
护理从业人员低龄化，护理经验不足，安全预防意识不强，缺乏预见医疗差错事故发生的能力。
2.2缺乏扎实的基础理论知识，缺乏上进心，以及新技术的运用能力 耳鼻咽喉科护理在课堂学习中不是护理学的主课，未能引起学生的足够重视，临床护士专科业务知识较为缺乏，工作经验不足，专科操作技能不娴熟，易导致操作失误或操作错误;随着专科新技术的开展，护理工作中技术复杂程度高，技术要求高的内容越来越多，给护理人员带来较大的工作压力，导致护理工作技术方面的风险加大，从而影响护理安全。
2.3责任心不强，机械地执行医嘱，不严格落实操作规程 护士受到的教育是正确执行医嘱并已形成习惯，而没有深究医嘱是否正确及执行医嘱可能出现的问题。如当前医药市场的发展带来的一些新的问题，同一种药品有几种不同的药名;发音相同的药品，其药理作用也恰恰相反;不同的厂家药品剂量不同;一个医院可以在同一时间段，有多个厂家药品中标，临床医生用药开医嘱以及电脑录入时常有错误。如果护士责任心不强，只是机械的执行医嘱，必然造成严重后果。
3 管理与对策
3.1提高护士执业风险意识，加强法律知识教育，进行职业道德教育学习 要确保护理安全，必须首先提高护理人员护理风险意识，增强护士的自律行为。除了经常性的学习有关法律法规，进行护理缺陷案例讨论外，护理人员的职业风险意识教育应从学校抓起，加强护生的职业法律意识教育。
3.2重视医疗工作对护理质量的影响 医疗工作与护理工作是密不可分的，从整体质量高度加强对医疗护理工作的全面管理。要强调护士首先必须执行正确的医嘱，只有这样，才能保证医疗工作零事故，才能保证医护工作的安全有效。
3.3重视护士专业理论与技能操作的培训 加强护士的专业理论与专业技能的培训，加强考核的力度。
3.4护理管理者要重视细节管理 安全是人的基本需要，也是护理工作的基本要求，护理安全应该受到每个护理管理者的高度重视。护士长是病区护理管理工作的指挥员，同时又应当是护理工作中的战斗员，应当熟悉自己所在病区的专科特点以及专业理论和技能，同时应当明确的病人护理的过程，如根据患者的特点、该疾病阶段或护理环节中易出现的薄弱点进行细节管理。在日常护理工作制度检查中一旦发现不安全因素，及时提出应对措施，消除隐患，确保患者安全。
3.5加强护理安全预警制度的措施 护理安全预警制度的建立，重在落实。每个病区设立护理安全预警制度，每一个护理人员都要掌握各种意外情况发生时的处理过程。从对患者的入院介绍开始，就应当重视对患者的安全教育，杜绝产生由患者或家属违反住院安全制度引发的安全问题，同时认真评估每个患者的健康情况，及时记录护理病程。对患者的特殊情况，如盲人、孤寡老人，必须记录在病区护理记事本内，班班交接。病区除设立责任护士外，同时应设立护理质量监控员，由护师以上人员承担，对病区所有护理工作进行模块管理，做到事事有人管，人人都有责。
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